O que é tuberculose seus sinais e sintomas e suas medidas preventivas?

Revisão: Beldo Celestino Saraiva
Formado no curso: Técnico de enfermagem geral

Criado pela: equipa da observação clínica

Tuberculose é uma doença infecciosa, bacteriana, de evolução crónica, causada pelo Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch), e que se transmite de homem para homem, através da via aérea. Afeta principalmente os pulmões, mas pode atingir outros órgãos, como rins, ossos e sistema nervoso, que foi descoberto em 1882 por Robert Koch.

A tuberculose é um grande problema de saúde pública no mundo inteiro e particularmente em África, cuja expansão foi fortemente acelerada pelo surgimento da epidemia do HIV. A tuberculose é uma doença bacteriana transmissível que geralmente afeta o pulmão, mas que também pode atingir outros órgãos, como rins, gânglios linfáticos e intestino.

Agentes etiologicos da tuberculose

A principal causa de tuberculose no ser humano é o Mycobacterium tuberculosis, que é um bacilo aeróbico, imóvel, de crescimento lento e álcool-ácido resistente (BAAR). Leia também: pneumonia é uma infecção que afecta os pulmões, principalmente os alvéolos pulmonares.

Outras micobactérias estão na origem da tuberculose como: Mycobacterium bovis (bacilo da tuberculose bovina), Micobacterium africanum, M. caprae, M. canetti, M. microti, M. pinnipedii. Todos estes fazem parte do complexo Mycobacterium tuberculosis

Fisiopatologia da Tuberculose

Quando um indivíduo susceptível inala as gotículas do ambiente contendo o Bacilo de koch, uma grande parte é retida nas vias respiratórias superiores e expelida pelas células mucosas ciliadas, alojam nas vias respiratórias terminais, onde se activa a resposta imunitária (os macrófagos).

Bacilo de koch entra nos pulmões pela inalação de gotículas respiratórias. No alvéolo, os bacilos são fagocitados pelos macrófagos, mas conseguem sobreviver dentro deles devido à sua parede rica em lipídios.

Disseminação da tuberculose

A disseminação da TB ocorre por 3 principais vias:

• Hematogênea: através dos vasos sanguíneos,
• Linfática: por meio de vasos linfáticos,
• Directa: de forma contígua (exemplo: pulmão para pleura).

Como a tuberculose se transmite?

Transmissão aérea: através de gotículas expelidas pela tosse, espirro ou fala de uma pessoa infectada. Contato próximo e prolongado aumenta o risco de contágio desta doença, sendo requer uma prevenção eficaz e essencial.

Quadro clinico da tuberculose

Os sinais e sintomas da TBP secundária são facilmente recordados a designar: FESTAC os seguintes: Febre, Emagrecimento, Suor nocturno, Tosse produtiva há mais de 2 semanas, Astenia e Contacto com pessoa infectada ou BK.

Quais são os tipos de tuberculose?

Conforme a região do corpo afectada, os principais tipos de tuberculose são: Tuberculose pulmonar, sendo chamada tubercolose tradicional e a mais comum, afecta os pulmões e tuberculose extra pulmonar afecta outros órgãos, como linfonodos, ossos, rins ou meninges, entre outras partes do corpo humano, na tuberculose extrapulmonar temos:

1. Tuberculose ganglionar: acontece quando a bactéria que causa a tuberculose atinge os gânglios do pescoço, nuca, axilas, virilha e abdômen, causando ínguas, febre, perda do apetite e cansaço extremo;
2. Tuberculose miliar: quando a bactéria atinge vários órgãos, agravando a doença e causando também lesões na pele, náuseas, vômitos, dor abdominal, pele e olhos amarelados e dor de cabeça;
3. Tuberculose cutânea: é um tipo raro de tuberculose que, além dos sintomas comuns da doença, também causa úlceras, nódulos com pus e lesões parecidas com verrugas na pele, não so, mas também temos outros tipos dependendo da região onde for atacar .

Prevenção da tuberculose

• Vacina BCG (geralmente aplicada em recém-nascidos),
• Ventilação adequada de ambientes, uso de máscaras em situações de risco, detecção e tratamento precoce de casos ativos.
• Pessoas com tuberculose devem cobrir a boca com a mão ou lenço ao tossir e evitar sair de casa e receber visitas no início do tratamento.

É importante também deixar entrar a luz natural nos ambientes, porque o bacilo causador da tuberculose é sensível à luz do sol. Isto é, deve ser um ambiente arejado para permitir a entrada de raios solares.

Meios de Diagnóstico

Exame de escarro (baciloscopia), cultura da bactéria, teste tuberculínico (PPD), radiografia de tórax e Exames de sangue (IGRA, em alguns casos). O sistema imunológico reage formando granulomas, estruturas que isolam a bactéria e podem evoluir para necrose caseosa.

Tratamento da Tuberculose

Regimes de Tratamento da Tuberculose O tratamento da TB é feito em duas fases: intensiva e manutenção. A fase intensiva dura pelo menos 2 meses e a fase de manutenção dura pelo menos 4 meses, no total 6 meses. Os medicamentos usados no tratamento da TB preferencialmente em Doses Fixas Combinadas (DFC). Doses Fixas Combinadas disponíveis existem 4 tipos de DFC disponíveis para o adulto:

1. 2 DFC isoniazida e rifampicina (HR),
2. 3 DFC isoniazida, rifampicina e etambutol (HRE),
3. 4 DFC isoniazida, rifampicina, etambutol e pirazinamida (HREZ).

Os medicamentos de 1ª linha incluem a isoniazida (H), rifampicina (R), etambutol (E), pirazinamida (Z) e a estreptomicina (S), sendo que a estreptomicina (S) é o único fármaco injectável.

Factores relacionados aos hospedeiros

Algumas condições do próprio organismo aumentam a probabilidade de infecção ou de evolução para tuberculose activa. Pessoas com imunossupressão, como portadores de HIV/AIDS, transplantados ou que fazem quimioterapia, têm maior dificuldade em controlar a multiplicação da bactéria. Crianças e idosos possuem imunidade naturalmente mais frágil, tornando-os mais suspcetíveis.

1. Complicações pulmonares: cavitações pulmonares: buracos no tecido do pulmão, que podem levar a infecções secundárias.
2. Insuficiência respiratória: dificuldade grave para respirar, especialmente em casos avançados. Pneumotórax: colapso do pulmão devido à ruptura de cavidades. Fibrose pulmonar: cicatrização que reduz a capacidade pulmonar.
3. Tuberculose renal ou geniturinária: insuficiência renal, infecções urinárias crônicas. Meningite tuberculosa: inflamação das meninges do cérebro; pode causar convulsões, surdez, paralisia ou morte. Tuberculose gastrointestinal: obstrução intestinal ou perfuração.

Complicações do tratamento

Efeitos colaterais de medicamentos: hepatite, problemas renais, neuropatia periférica, alergias. Resistência medicamentosa: ocorre quando o tratamento não é seguido corretamente, podendo gerar TB multirresistente (MDR-TB) ou extensivamente resistente (XDR-TB).

Recomendações

A tuberculose é contagiosa, então a prevenção é essencial. A principal medida é a vacinação com BCG, geralmente aplicada em recém-nascidos, que ajuda a prevenir formas graves da doença em crianças. Além disso, manter ambientes bem ventilados e ensolarados reduz a concentração de bacilos no ar.

Em locais de risco, como hospitais ou transporte coletivo, o uso de máscaras é recomendado, especialmente para pessoas com sintomas respiratórios. Outra medida importante é a detecção precoce de casos ativos, garantindo tratamento imediato e evitando que a doença se espalhe para familiares ou colegas de trabalho.

BIBLIOGRÁFICAS